Xin chào chuyên gia tư vấn.
Em có triệu chứng như sau:
- Đau râm rang ở bụng dưới, đầy hơi, chướng bụng, đi cầu nhiều lần trong ngày (có khi phân lỏng, có khi phân sống).
- Đau nhiều hơn khi uống cafe và rượu, bia.
Cách nay 10 năm em đi khám nội soi đại tràng ở bệnh viện Hòa Hảo có kết quả vẫn bình thường.
Hiện nay vẫn có triệu chứng như trên, mỗi lần uống thước chuyên trị viêm đại tràng thì thấy đỡ hơn nhưng không hết hẳn (vì công việc nên tiếp khách đôi khi có uống rượu, bia.
Chuyên gia cho hỏi, tình trạng bệnh của tôi như vậy có nặng không? nên đi khám bệnh không? và khám như thế nào(nội soi đại trạng hay khám hình thức khác)? Kiên trì uống thuốc đại tràng hoàn P/H bệnh có hết hẳn không?
Xin chân thành cảm ơn.
Chào bạn,
Triệu chứng như bạn mô tả có thể bước đầu chẩn đoán bạn bị viêm đại tràng mãn tính (tái phát khi sử dụng rượu bia...). Bạn nên đi khám để có kết luận chính xác.
Các bước khi bạn đi khám viêm đại tràng có thể tóm tắt:
1. Khám sơ bộ
Một vấn đề quan trọng là liệu có máu trong phân không?. Điều này có thể gợi ý tới chẩn đoán viêm đại tràng và nghiêm trọng hơn là ung thư đại tràng , đó là lý do mà triệu chứng này không nên bỏ sót.
Một số câu hỏi thường sử dụng trong việc chuẩn đoán nguyên nhân viêm đại tràng như:
Thời điểm khởi phát của các triệu chứng,
Thời gian đau bụng
Tần số của tiêu chảy
Có triệu chứng bất thường nào khác.
Câu hỏi khác có thể bao gồm: như chế độ sinh hoạt, đặc biệt là nếu một nguyên nhân truyền nhiễm đang được xem xét như : gần đây có đi du lịch , hay vào vùng có ố dịch hay không , chế độ ăn uống bất thường, hoặc sử dụng nước không đảm bảo vệ sinh có thể gợi ý chẩn đoán nhiễm khuẩn như Shigella , Campylobacter , Yersinia ; hoặc nhiễm ký sinh trùng như giardia.
Tiền sử sử dụng thường xuyên các chất kích thích hoặc bệnh mãn tính gây biến chứng xơ vữa động mạch cũng nên cung cấp cho bác sĩ như: hút thuốc lá , huyết áp cao , cholesterol cao , và bệnh tiểu đường . điều này giúp bác sĩ định hướng nguyên nhân do đại tràng thiếu máu cục bộ như là nguyên nhân gây ra viêm đại tràng.
Khám thực thể bác sĩ sẽ tập trung chủ yếu là vùng đau bụng, sờ nắn để loại trừ đau bụng gây nên bởi các tạng khác gây nên như: gan, lách, thận..từ đó mới nghĩ tới đau do nguyên nhân đại tràng vì đại tràng là ống rỗng, khó để xác định điểm đau thực sự.
Trong khi chắc chắn rằng các triệu chứng theo đúng hướng chẩn đoán, việc kiểm tra trực tràng là vô cùng quan trọng. Sử dụng một ngón tay, thầy thuốc khám trực tràng, để tìm xem trong trực tràng có khối u hay khối bất thường nào khác không( trĩ). Tiếp đến là quan sát màu sắc và tính chất của phân có máu,có mủ hay nhầy không, việc quan sát đại thể có thể chưa tìm thấy( không quan sát được bằng mắt thường) thì phân được đem đi xét nghiêm xem có máu hay bạch cầu trong phân không
2. Các xét nghiệm
Xét nghiệm máu sẽ giúp đánh giá sự tình trạng toàn thể của bệnh nhân và tìm kiếm các vấn đề tiềm ẩn liên quan với viêm đại tràng.
Công thức máu(CBC ) sẽ đánh giá số lượng hồng cầu, số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu . Số lượng hồng cầu sẽ giúp xác định lượng mất máu qua phân,số lượng tế bào bạch cầu đánh giá tình trạng nhiễm trùng của cơ thể . Tiểu cầu đóng vai trò đông máu, vì vậy biết số lượng tiểu cầu sẽ rất hữu ích trong việc đánh giá bất thường trong việc chay máu của bệnh nhân.
Điện giải đồ: xét nghiệm về các chất vi lượng trong cơ thể: Natri, Kali, Clorua, thường các chất điện giải sẽ giảm nếu xảy ra tiêu chảy. các triệu chứng do giảm Natri, Kali hay Canxi gây ra có thể làm nhiễu thông tin làm cho việc chẩn đoán viêm đại tràng khó khăn hơn.
Chức năng thận có thể được đánh giá bằng cách đo nồng độ ure và creatinine trong máu .
Mẫu phân có thể được thu thập để cấy khuẩn tìm kiếm bằng chứng về sự nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra viêm đại tràng. Cấy khuẩn sẽ tìm ra vi khuẩn nào gây ra tình trạng viêm đại tràng.
3. Nội soi đại tràng
Nếu việc tìm nguyên nhân viêm đai tràng trở nên khó khăn các bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn xét nghiệm nôi soi đại trực tràng. ống nội soi mềm có gắn camera có thể được đi từ miệng hay hậu môn để quan sát tình trạng trong lòng đại tràng cho phép phát hiện ra các tổn thương của đại tràng như viêm, u, polyp, nếu quan sát đại thể không thấy thì việc cần thiết là sinh thiết niêm mạc đại tràng (nhỏ mẩu mô) nghi ngờ có tổn và được kiểm tra bởi một bác sĩ giải phẫu bệnh để giúp xác định chẩn đoán. viêm đại tràng (lymphocytic và collagenous) chỉ có thể được chẩn đoán bằng sinh thiết làm giải phẫu bệnh.
Nội soi là một xét nghiệm sàng lọc ung thư cần thiết và đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có máu trong phân mà không tìm được nguyên nhân hợp lý.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để xem xét hình ảnh của đại tràng và các tạng khác ở trong bụng. CT-scan có sử dụng thuốc cản quang barium đường uống hay thụt có thể đánh giá tình trạng lưu thông cũng như hình ảnh của đại tràng giúp cho việc chẩn đoán.
Khi được chẩn đoán chính xác bị viêm đại tràng, bác sỹ sẽ kê thêm thuốc điều trị bằng Tây y. Tuy nhiên bệnh của bạn đã chuyển sang mãn tính nên sẽ khó khăn trong điều trị dứt điểm. Bạn nên hạn chế uống rượu bia, ăn các thức ăn lạ - có chế độ ăn uống, sinh hoạt phù hợp thì bệnh sẽ không tái phát. Bạn có thể sử dụng Đại tràng hoàn P/H để điều trị. Bởi thuốc không chỉ có tác dụng làm hết đau, tiêu viêm, hết chướng bụng, đầy hơi đối với các đợt viêm đại tràng cấp tính mà còn tập trung vào toàn bộ hệ thống đường tiêu hoá, gồm tỳ vị, can đởm đến tiểu trường, Đại tràng. Từ đó, khôi phục công năng tỳ vị, bảo vệ niêm mạc ruột, giúp tiêu viêm, nâng cao chính khí, phục hồi chức năng Tạng Phủ, điều hòa toàn thân và tăng sức đề kháng; ngăn ngừa bệnh tái phát!
